Преждевременная отслойка плаценты - это отслойка плаценты при беременности или при родах до рождения ребенка.
Причины отслойки плаценты
Раньше считали, что преждевременная отслойка плаценты происходит по причинам механических факторов: травма живота, многоплодная беременность, многоводие, короткая пуповина, несвоевременный разрыв плодного пузыря. Сейчас акушеры считают причиной преждевременной отслойки васкулопатию (сосудистые изменения в системе маточно-плацентарного кровообращения). Эти изменения возникают при заболеваниях беременной женщины (например, гипертоническая болезнь, пиелонефрит) и при осложнениях (например, гестоз при беременности). При васкулопатии повышается ломкость и проницаемость капилляров; происходят множественные тромбозы и инфаркты в плаценте; нарушается микроциркуляция, внутрисосудистое свертывание крови; появляется хроническая фетоплацентарная недостаточность. Нарушение связи стенки матки с плацентой происходит в спонгиозном слое децидуальной оболочки и приводит к появлению ретроплацентарной гематомы, вызывая отслойку плаценты от стенки матки.
Формы и симптомы отслойки плаценты
Преждевременная отслойка плаценты бывает трех форм: легкая, среднетяжелая и тяжелая.
Легкая форма - отсутствие видимых симптомов, при этом отслойку плаценты можно обнаружить только при УЗИ или после родов (наличие на плаценте небольшого вдавливания, которое заполнено темными сгустками крови).
Среднетяжелая форма - появление болей в животе и выделение малого количества крови из влагалища. Крови может и не быть, это зависит от размера и места отслоения плаценты. У плода наблюдается гипоксия, что ведет к нарушению сердечной деятельности.
Тяжелая форма - внезапное появление сильных болей в животе, появляются кровянистые темные выделения из влагалища, слабость, головокружение, возможны обмороки, кожа бледнеет, пульс слабо прощупывается, снижается артериальное давление, матка напрягается, у плода не прослушивается сердцебиение.
Беременных женщин с преждевременной отслойкой плаценты или подозрением на нее немедленно госпитализируют.
Отслойка плаценты: лечение
Лечение зависит от формы отслойки. При легкой форме проводят стационарное наблюдение, динамическое ультразвуковое исследование, контроль за свертываемостью крови. Если появятся признаки гипоксии плода, то проводятся экстренные роды через естественные родовые пути. При среднетяжелой и тяжелой формах женщине проводят кесарево сечение.
