На приеме у врача, беременные после
замера таза часто слышат, что у них он узкий. Узкий таз при беременности считается
проблемой,
поскольку сейчас актуально рождение
детей-акселератов или с большой массой
тела.
Что значит узкий таз при беременности?
Анатомически узким тазом является тот, у которого хоть один из основных размеров меньше на 1,5-2 см. В родах осложнением будет то, что большая головка не сможет пройти через узкое тазовое кольцо. Но такое может произойти и при нормальных размерах таза. Если у ребенка будет небольшая головка, то роды с узким тазом возможны естественным путем. В таких случаях анатомический узкий таз будет функционально достаточным для прохождения головки. Поэтому есть понятия узкого таза - функционально или клинически. При клинически узком тазе проводят кесарево сечение. Этот диагноз устанавливается во время родов. Встречается в 1-2% всех родов.Какие размеры таза соответствуют норме?
В акушерстве размеры и строение таза являются очень решающими для течения и исходов родов. Наличие нормальных размеров - этот главное условие для течения родов. При постановке на учет и при поступлении в роддом беременной женщине обязательно делают замеры таза. Это позволит прогнозировать течение родов и возможные осложнения. Измерение тазовых костей проводят с помощью тазомера.Размеры таза:
- Измеряют расстояние между верхними подвздошными костями (ниже пупка верхний угол выступающих косточек). В норме оно должно быть 25-26 см.
- Измеряют расстояние между отдаленными точками подвздошных гребней (нижний угол выступающих косточек ниже пупка). В норме оно должно быть 28-29 см.
- Измеряют расстояние между большими вертелами бедренных костей (самая широкая часть костей). В норме оно должно быть 30-31 см.
- Измеряют расстояние между надкрестцовой ямкой (верхний угол ромба Михаэлиса) и верхним краем лобкового симфиза. В норме оно должно быть 20-21 см.
Также при определении размеров учитывают толщину костей. Толщину костей может определить индекс Соловьева - измеряется длина окружности лучезапястного сустава. Результат измерения не должен быть больше 14 см, если больше, значит кости массивные, из чего следует, что размеры таза будут меньше ожидаемых.
Если необходимо точно определить деформацию костей или соответствие головки ребенка и таза, то женщине делают рентген. Но его делают только в исключительных случаях. Или с помощью проведения УЗИ при беременности можно узнать соответствие.
Что приводит к возникновению узкого таза?
Причинами могут быть:- врожденные аномалии;
- полиомиелит;
- рахит в детстве;
- недостаточное питание и болезни в детстве;
- переломы; опухоли; туберкулез.
Ведение беременности и родов
Беременных с узким тазом относят к группе высокого риска в отношении развития осложнений. В женской консультации они находятся на специальном учете. При наличие узкого таза очень важно точно определить срок родов, поскольку перенашивать беременность нельзя. За одну-две недели до родов беременной рекомендуется лечь в роддом.При незначительных отклонениях в размерах, роды возможны естественным путем. Врач будет тщательно следить за течением таких родов.
