Реакция Манту - это иммунологический тест, показывающий есть ли в организме ребенка туберкулезная инфекция. В организм вводят туберкулин и на месте его введения появляется специфическое воспаление, вызванное специфическими клетками крови, которые отвечают за клеточный иммунитет. Ферменты микобактерий притягивают из пролегающих рядом кровеносных сосудов лимфоциты. При этом лимфоциты притягиваются только те, которые знакомы с палочкой Коха. Если организм ребенка знаком с микобактерией туберкулеза, то лимфоцитов будет больше и воспаление будет заметнее. В таком случае реакция Манту будет положительной, что означает, что есть инфицирование палочкой Коха. Измеряя линейкой диаметр воспалительной «пуговки» оценивают напряженность иммунитета к палочке Коха (туберкулезной палочки). Строго говоря, реакция Манту является одной из разновидностей аллергии, поскольку туберкулин не является полноценным антигеном, а скорее аллергеном.Пробу Манту ставят ежегодно всем здоровым детям и подросткам. Первая проба ставится в 12 месяцев жизни ребенка. После введения туберкулина под кожу образуется набухание верхнего слоя кожи. Неправильное обращение с местом пробы может сказаться на результате реакции.
Что нельзя делать с «пуговкой» до оценки результата: мазать зеленкой, йодом, мочить водой, заклеивать лейкопластырем, не расчесывать.
Что может повлиять на реакцию Манту?
Реакция организма на Манту является одной из видов аллергии. Если у ребенка есть аллергия на что-либо, будь то пищевая аллергия или аллергический дерматит, это может повлиять на результат пробы. На результат может повлиять и хроническая патология, недавно перенесенные инфекции, возраст, иммунитет к нетуберкулезным микробактериям. Также существуют другие факторы: чувствительность кожи, питание, фаза менструации у девушек, наличие глистов, неблагоприятные экологические факторы (вредные выбросы химических производств, радиационный фон), индивидуальная непереносимость. Еще на результаты пробы могут повлиять такие нарушения, как транспортировка и хранение туберкулина, применение некачественного и нестандартного инструментария, погрешности в оценки результата Манту. С учетом вышеперечисленного, положительная реакция Манту не является стопроцентным доказательством инфицирования туберкулезом.Противопоказания к проведению Манту:
- кожные заболевания;
- хронические и острые инфекционные заболевания в стадии обострения (пробу можно ставить только через месяц после исчезновения всех клинических симптомов);
- аллергические состояния;
- эпилепсия.
Результаты манту
После введения в организм туберкулина, на второй-третий день на месте введения появляется уплотнение и покраснение кожи. Чем больше в организме иммунных клеток, которые знают о туберкулезной палочке, тем больше будет размер уплотнения. Результат оценивают через два дня. Сначала внешне рассматривают уплотнение, затем бесцветной прозрачной миллиметровой линейкой измеряют поперечный размер. Измеряют только размер уплотнения.Реакция Манту считается:
- отрицательной, если полностью отсутствует уплотнение или присутствует только уколочная реакция (0-1 мм);
- сомнительной, если размер уплотнения до 5ммм или наличие покраснения кожи без уплотнения;
- положительной, если размер уплотнения 5 мм и более.
- средней интенсивности, если размер уплотнения составляет 10-14 мм;
- выраженной, если размер уплотнения равен 15-16 мм;
- сильно выраженной, если размер уплотнения 17 мм и более.
- чувствительность к туберкулину каждый год нарастает;
- резкий «скачок» результата, при котором размер уплотнения увеличивается на 5 мм и более (например, в прошлом году уплотнение было размером 9 мм, а в этом - 14 мм);
- недавнее нахождение в регионе с высокой циркуляцией туберкулеза;
- контакт с больным туберкулезом;
- наличие в семье родных, инфицированных или болевших туберкулезом.
