Менингококковая инфекция вызывает течение острого инфекционного процесса, проявляющегося в трех основных формах - менингококкемии, гнойном менингите и назофарингите. Стоит отметить, что менингококковая инфекция появляется периодически, примерно раз в 25-30 лет. Заболеванию инфекцией подвержены дети моложе 5 лет, хотя им могут заразиться лица любого возраста.
Возбудителем данного инфекционного заболевания является менингококк (двойные кокки), он обладает большой чувствительностью к внешним воздействиям (боится температуры, влажности), вследствие чего вне организма он быстро гибнет.
Симптомы менингококковой инфекции
Бессимптомное носительство инфекции - это самый распространенный случай. Менингококковая инфекция у детей ни чем себя не проявляет, кроме наличия небольших хронических воспалительных изменений в носоглотке.
Менингококковый назофарингит представляет собой воспаление носоглотки. Говоря просто, это обычный детский насморк, который нельзя отличить от насморка, вызванного менингококком. Диагноз заболевания ставится, когда под микроскопом в слизи из носоглотки обнаруживаются диплококки в большом количестве.
Гнойный менингит - это воспаление мозговых оболочек. Характерные симптомы:
- чрезмерная сонливость;
- головная боль;
- повышенная чувствительность ребенка по отношению к внешним раздражителям (звукам, свету, прикосновениям);
- рвота, не приносящая облегчения;
- нарушения регуляции мышечной массы.
Менингококцемия характеризуется сильным ознобом, головной болью, интоксикацией организма, повышением температуры ребенка до 40 градусов. Через 5-15 часов на поверхности кожи появляется геморрагическая сыпь, элементы которой имеют вид звездочек неправильной формы.
Причины заражения детей менингококковой инфекцией
Менингококковая инфекция у детей возникает при контакте с больным или носителем инфекции. Кроме того, менингококк может распространяться воздушно-капельным путем. Попадание его в слизистую оболочку носоглотки способствует развитию менингококкового назофарингита только в 10-30 процентов от всех случаев. Довольно редко менингококковая инфекция у детей может распространяться гематогенным путем, то есть менингококк преодолевает гематоэнцефалический барьер ребенка, после чего фиксируется в мягких оболочках мозга, где он вызывает гнойный менингит.
Почему именно дети моложе 5 лет чаще всего заражаются менингококком? Это обуславливается структурной незрелостью их защитного барьера, который и должен служить защитой от проникновения любой инфекции.
Часто менингококк вызывает сепсис, который имеет молниеносное течение. При менингококковом сепсисе очень быстро происходит поражение сосудов из-за бактериального шока, наступающего по причине распада фагоцитированных бактерий с последующим высвобождением опасных эндотоксинов. Далее происходит парез мелких сосудов с дальнейшим развитием тромбозов, стазов, последующих некрозов и кровоизлияний в органах.
Лечение менингококковой инфекции у детей
Все дети с подозрением на болезнь или с менингококковой инфекцией госпитализируются в обязательном порядке в специализированное отделение. Лечение тяжелых форм заболевания проводят в палатах интенсивной терапии или в реанимационном отделении. При распространенных формах инфекции врач выписывает принятие пенициллина в больших дозах, как правило, доза составляет 200-400 тыс. ед. на один килограмм массы тела. Сам курс лечения длится примерно 5-8 дней. Второй антибиотик могут назначить из-за воспаления почек, легких или других осложнений. Также при лечении инфекции используется оксациллин и ампициллин.
Одновременно с антибиотикотерапией проводится целый ряд мероприятий, направленных против последствий токсических явлений, а также способствующие нормализации обмена веществ. В таком случае больным назначается внутривенно реополиглюкин, гемодез, альбумин, раствор глюкозы и т. д. Общий объем вводимой жидкости не должен быть больше 30-40 мл/кг. Одновременно с этим вводят мочегонные препараты (лазикс, муросемид) для более быстрого выведения лишней жидкости. При тяжелых формах и оттеке мозга обычно назначают маннитол. Также прописывается гепарин для улучшения процессов микроциркуляции организма.
При менингоэнцефалите, характеризующемся судорожным синдромом, используют дексазон по 0,2-0,5 мг/кг или преднизолон по 2-5 мг/кг, данное лечение проводят в течение 1-3 дней. Кроме того, при судорогах применяют фенобарбитал, промедол, седуксен, аминозин и ГОМК. Если были выявлены гипертоксические формы заболевания, то рекомендуется лечение детей кислородом в барокамере или введение им антименингококковой плазмы.
